A védőoltások és gyógyszerek hatékonysága a délelőtti és a délutáni órákban eltérő. Ennek fontosságáról beszélgettünk Russel Foster oxfordi professzorral.
Tudta, hogy a napszak, amikor gyógyszert szed, oltást kap vagy egészségügyi kezelésben részesül, drámai hatással lehet a hatékonyságára?
Mindez a test belső órájával, vagy a tudományban ismert „cirkadián ritmusaival” kapcsolatos.
A cirkadián ritmusok azok, amelyek segítik a tested alkalmazkodni a változásokhoz, amelyek a Földön történnek, miközben 24 óránként egyszer forog.
„Úgy gondolhatjuk, hogy a cirkadián ritmusok egy belső napot képviselnek, és amit tesznek, az az, hogy fiziológiánk és viselkedésünk minden aspektusát a pihenő tevékenység, a világos-sötét ciklus követelményeihez igazítják” – magyarázta Russell Foster, az Oxfordi Egyetem cirkadián idegtudományának professzora és az Sleep and Circadian Neuroscience Institute (SCNuroscience Institute) igazgatója.
Így például a vérnyomásunk megemelkedik kora reggel, a megnövekedett reggeli aktivitásra számítva, és így több oxigént és tápanyagot tud szállítani szöveteinkbe. A stresszhormonok egyike, a kortizol is megemelkedik reggelente a fokozott aktivitásra számítva.
A nap végén szervezete egy másik anyagcsere-állapotba változik. Az éjszaka folyamán elkezdjük felhasználni a tárolt kalóriákat, ahelyett, hogy elégetnénk a napközben bevitt kalóriákat. Éjszaka növekedési hormonok is felszabadulnak, amelyek szabályozzák a szövetek növekedését és helyreállítását.
Ez csak néhány példa. A tested folyamatosan alkalmazkodik az alvás-ébrenlét ciklusodhoz, akár tudod, akár nem.
Ha az alvás-ébrenlét ciklus rosszul van beállítva
Nálunk ez a belső testóra ketyeg, de napi beállításra van szükség, hogy összhangban legyen a külső világgal.
„Ehhez a legfontosabb tényező a fény, különösen hajnalban és alkonyatkor” – mondta Foster. „Tehát a fényexpozíció a belső órát a külső világhoz állítja.”
A belső óra és a külvilág közötti eltérés egyik legnyilvánvalóbb példája a jet lag. A jet lag leküzdéséhez ki kell tennünk magunkat a helyi fény-sötét ciklusnak. De mi a helyzet azokkal, akik mindig éjszaka dolgoznak?
„Az egyének megpróbálnak dolgozni, miközben teljes fiziológiájuk és biológiájuk azt mondja, hogy aludniuk kell” – mondta Foster.
Gyakran az volt a feltételezés, hogy az éjszakai műszakban dolgozók végül alkalmazkodnak az éjszakai munkavégzés követelményeihez. Foster szerint azonban 97 százalékuk nem.
„A stressztengely aktiválásával folyamatosan a biológiát a normál tartományon kívülre futtatja” – mondta.
„Ennek a hosszú távúnak a következményei nagyon súlyosak lehetnek. Ma már tudjuk, hogy nagyobb arányban fordulnak elő szív- és érrendszeri problémák, szívrohamok, szélütés, nagyobb arányban fordulnak elő anyagcsere-rendellenességek, mint például a kettes típusú cukorbetegség és az elhízás, és még magasabb a rákos megbetegedések aránya a hosszú távú éjszakai műszakban dolgozók körében.”
Ezek hosszú távú hatások, de az éjszakai műszakos munkának és általában az alváshiánynak is vannak rövid távú hatásai. Ezek közé tartozhat a fokozott ingerlékenység és impulzivitás, az empátia hiánya és a humorérzék. A memóriánk is megromlott – mondja Foster.
„Ez nem csak a memóriánk, hanem a képességünk, hogy összetett problémákra új megoldásokat találjunk” – magyarázta. „Tehát az elégtelen alvás és az éjszakai műszakban végzett munka sokkal több, mint a nem megfelelő időben történő fáradtság érzése. Ez jelentős hatást gyakorol az egészségre.”
Tehát mit lehet tenni e kockázatok leküzdésére azokban az iparágakban, ahol az éjszakai műszak elengedhetetlen?
Foster úgy véli, hogy mindezt a kutatást fel kell használnunk a körülmények javítására és a munkavállalók kockázatának csökkentésére.
„Most már tudjuk, hogy az alvászavar, akár közvetlenül az oltás előtt, akár után, csökkenti az oltás hatását” – mondta Foster. „Tehát a frontvonalbeli munkatársainknak meg kell győződnünk arról, hogy az oltás előtt és közvetlenül utána teljesen kipihentek, hogy az optimális védelmet biztosítsuk.”
Azt mondja, hogy az éjszakai dolgozókat foglalkoztató munkáltatóknak figyelmeztetniük kell alkalmazottaikat az éjszakai műszakos munkavégzéssel járó veszélyekre, és ügyelniük kell az egészségügyi problémákra, rendszeresebb egészségügyi ellenőrzésekkel, hogy a körülmények ne váljanak krónikussá.
Kronofarmakológia: Az egészségügy hozzáigazítása testünk óráihoz
Foster azt is mondja, hogy a biológiája annyira dinamikus a nap 24 órájában, hogy a gyógyszerek hatékonysága a nap folyamán megváltozik.
„A reggeli oltás hatékonyabbnak bizonyult az antitestválasz kiváltásában, mint a délutáni oltás” – mondta az influenza elleni védőoltások egyik vizsgálatáról.
„Egy másik igazán kulcsfontosságú terület a kemoterápia időzített beadása. És az eredmények egészen figyelemre méltóak egy tanulmányban. Ugyanazok a gyógyszerek, ugyanaz a koncentráció, de két különböző időpontban adják be.
„Egy időben az öt év utáni túlélés a csoport 45 százaléka volt. Ugyanabban a gyógyszerben más idő, ami a csoport 10 százalékára csökkent. Hatalmas különbség volt a 45 és 10 százalékos túlélés között, és ez csak megváltoztatta az időt.”
Természetesen ezek az eredmények csak egy adott kezelésre, vakcinára vagy gyógyszerre vonatkoznak, és nem általánosan alkalmazhatók, azonban a tudósok kezdik belátni, hogy a napszak számos különféle gyógyszer és kezelés esetében fontos.
Foster professzor szerint a hipertóniás betegek és a vérnyomáscsökkentők további példák.
„Egy tanulmány kimutatta, hogy lefekvés előtt szedve őket, nem pedig reggel, tíz éven keresztül megfelezheti a szélütés esélyét” – mondja.
Sajnos mindezek a kutatások még nem váltak konkrét intézkedésekké az egészségügyben.
„Sajnos, a kábítószer-időzítéssel kapcsolatos információkat gyakran nem építik be a gyógyszerbejuttatásba” – ismerte el Foster.
„Érdeklődés mutatkozik ezen a területen, de az információ felhasználásának kapacitása kissé elsöprő, mivel az orvosi szakmának jelenleg szembe kell néznie bármilyen kezeléssel. Azt hiszem, eljön, de lassan.”
Mennyi alvásra van szükségem?
„Az alvás egy kicsit olyan, mint a cipőméret. Egy méret egyáltalán nem passzol mindenkinek” – mondja Foster, aki egyben a Lifetime című könyv szerzője is, amely nemrég jelent meg az alvásról és a cirkadián ritmusokról.
„Az egyik ok, amiért megírtam a Lifetime-ot, az volt, hogy egy kicsit irritáltam az alvás főtörzsőrmesterei miatt, akik azt mondták: ezt és azt kell tenned… Az alvás és a cirkadián ritmus nagyon különbözik az egyének között.
„Most azonosítottuk azokat a kulcsgéneket, amelyek a reggelhez és az estéhez kapcsolódnak. Ezekben a génekben bekövetkező finom változások valójában arra késztethetik az embert, hogy később feküdjön le, vagy korán akarjon lefeküdni. Ez valóban egészen rendkívüli.”
Az első dolog, amit tennünk kell, mondja Foster, az, hogy kitaláljuk, milyen a testóránk, és mennyit kell aludnunk.
„Képes-e optimálisan és olyan szinten működni, amelyet a nap folyamán kielégítőnek talál a szükséges feladatok elvégzéséhez?” – kérdezi. – Akkor valószínűleg eleget alszol éjjel.
„De ha ébresztőóra van szüksége, hogy felébresszen, ha fáradtnak és ingerlékenynek érzi magát egész nap, ha koffein- és cukortartalmú italoktól függ… Ha a barátok, a család és a kollégák arról számolnak be, hogy túlságosan ingerlékeny, nem rokonszenves, túlzottan impulzív vagy, és valójában nem úgy teljesítesz, mint korábban. Ezek nem túl erős jelek, hogy alvásra van szükséged.
„Sok ember úgy érzi, hogy az alvás az, amit kap” – tette hozzá Foster.
„Nem, nem az. Rendkívül dinamikus, nem csak az egyének között, hanem ahogy öregszünk is. Amit tennünk kell, mindannyiunknak meg kell határoznunk egyéni alvásigényeinket, és ezért megváltoztatni viselkedésünket az alvás optimalizálása érdekében.”
